Doğumda göbek kordonunun bulunduğu bölgede, geniş bir açıklık ve kese biçiminde görülen karın duvarı açıklığıdır. Karın duvarının eksik gelişmesinden kaynaklanır. Omfalosel hastalarında bağırsaklar, daha az olarak ise karaciğerin bir kısmı vücut dışına çıkmaktadır. Küçük çaplı karın duvarı defektleri de görülür. Bunlar “umblikal kordon fıtığı” olarak adlandırılmaktadır.
TANI NASIL KONULUR?
Gebelik sırasında ultrasonoğrafi ile omfalosel tespit edilebilmektedir. Defektin çapı ve defekt içindeki karın içi oluşumların tipi ultrasonoğrafi ile tespit edilebilmektedir. Doğumdan sonra ise sağlam keseli omfalosel veya yırtılmış keseden vücut dışına doğru çıkmış karın içi organların görülmesiyle tanı konulabilir.
OMFALOSEL İLE GASTROŞİZİS AYRIMI NASIL YAPILIR?
Omfaloselde karın ön duvarında ki açıklık göbek bölgesinde olup umblikal kord kesenin üzerinden çıkar. Fıtık kesesi vardır. Karaciğer ve bağırsaklar fıtıklaşır. Bağırsak yüzeyi normaldir. Karın içi hacmi küçüktür. Ciddi ek anomaliler fazla olup, en sık görüleni kalp anomalileridir. Omfalosel ile Down Sendromu birlikteliği oldukça yüksek bir orandadır.
Gastroşizisde ise fıtık kesesi yoktur. Karın duvarı açıklığı göbeğin sağında olup, göbek ve kordon normal yerindedir. Açıklık ile göbek arasında normal karın duvarı vardır. En çok ince bağırsaklar fıtıklaşır. Fıtıklaşan bağırsaklar kalınlaşmış ve kısalmıştır. Karın içi hacmi daha yeterli büyüklüktedir. Ciddi ek anomali az olup, en sık görülenleri bağırsak atrezileri ve inmemiş testistir.
OMFALOSEL TEDAVİSİ NEDİR?
Doğumun Çocuk Cerrahisi Kliniği olan bir hastanede yapılması gerekir. Karın hacmi küçük olduğundan, bağırsak genişlemesini önlemek için hemen bir nazogastrik sonda takılmalıdır. Fıtık kesesi yırtılmışsa, bağırsaklar karın dışında olacağından gastroşizisteki önlemlerin aynısı alınmalıdır. Küçük ve orta büyüklükteki omfalosellerde omfalosel kesesi eksize edilip, karın içi ek anomali yönünden incelenerek karın duvarı onarılır. Omfalosel büyük ve karın hacmi küçük ise, bu durumda sentetik materyaller ile karın kapatılabilir. Omfalosel çok büyük veya ciddi ek anomali varsa, önce kese üzerine günde bir antiseptik solüsyonlar sürülür ve ileri bir tarihte onarım yapılır.
Omfalosel tedavi edilebilir doğumsal bir bozukluktur. Tek sorun karın duvarı defekti ise ameliyattan sonra bebek normal hayatına devam eder. Burada ek anomalilerin durumu önemli bir role sahiptir.
Konuyla ilgili video için tıklayınız
