ANAL FİSSÜR
Fissür çatlak, yarık demektir. Anal fissür, katı dışkının yaptığı travmaya bağlı olarak anal mukozanın uzunlamasına yırtılması ile ortaya çıkar. Bu patoloji çocuklarda ağrılı dışkılama, kanlı dışkı ve kabızlığın en önemli nedenlerinden biridir. Bunların çoğu birkaç hafta içinde kendiliğinden iyileşirler. Üç haftaya kadar iyileşmeyen fissürlere de kronik fissür denir.
ÇOCUKLARDA ANAL FİSSÜRÜN NEDENLERİ NELERDİR?
Sert olan dışkı anüsten geçerken dokularda yırtılmalara neden olur. Bazı ilaçların kullanımı ile dışkının kıvamının değişmesi, ishalde çok sık dışkılama, anüse yapılan girişimler de fissür oluşumuna neden olabilir. Anal fissür, inflamatuvar bağırsak hastalıklarının da ilk bulgusu olabilir. Anal fissür sıklıkla kanlanmanın bozuk olduğu anüsün arka orta tarafında bulunur.
ANAL FİSSÜRÜN KLİNİK BULGU VE BULGULARI NELERDİR?
Dışkılama sırasında ağrı ve kanama olur. Ağrı daha belirgin bir bulgudur. Henüz bezden çıkmamış bebeklerde gaz ve dışkı çıkarırken ağlamaya yol açar. Büyük çocuklarda ise, kabızlık ve kakayı tutmanın en önemli nedenidir. Derinleşen anal fissür ise kanamaya neden olur. Bu çocuklarda, dışkı üzerinde çizgi şeklinde ya da dışkılama sonrasında altları temizlenirken tuvalet kağıdına bulaşan taze kan görülür.
ANAL FİSSÜRÜN TANISI NASIL KONUR?
Fizik muayenede, anüse doğru ilerleyen yırtık görülebilir, genellikle anüsün arka tarafında tespit edilirler. Kız bebeklerde ise ön orta kısmında bulunurlar. Kronik kabızlığı olan ya da anüsten parmakla muayene yapılan bebeklerde ise birden çok sayıda olabilir. Anal fissür iyileştikten sonra anüsün kenarında dışa doğru bir deri çıkıntısı (nöbetçi pili) oluşabilir. Hele de kanama varsa bu görünüm yanlışlıkla “hemoroid” olarak tanımlanabilir. Anal fissür anüsün içinde de olabilir. Bu durumda tanı için endoskopi gerekir.
ANAL FİSSÜR TEDAVİSİNDE NELER YAPILIR?
Anal fissürlerin çoğu kendiliğinden iyileşir. Kabızlık ve ağrılı kaka yapma varsa kaka yumuşatıcı verilir ve diyet tedavisi uygulanır. Krem uygulanması ile internal anal sfinkter spazmı çözülerek anal fissürün iyileştiği görülmüştür. Medikal tedaviyle iyileşmeyen vakalarda operasyon gerekir fakat bu durum çocuklarda çok çok nadirdir. Cerrahi tedaviler anal dilatasyon, sfinkterotomi fissürektomi şeklinde yapılır.
HEMOROİD NEDİR?
Halk arasında basur olarak bilinen hemoroid, anüs damarlarının şişmeye bağlı olarak dışarıya doğru sarkmasıdır. Çocuklarda çok nadirdir.
ÇOCUKLARDA HEMOROİD NEDEN OLUR?
Sebeplerin en başında kabızlık gelir. Kabızlık beraberinde daha fazla ıkınarak dışkılamayı getirecektir. Anüste ki basınç artacak ve hemoroid oluşacaktır. Obezite de bu hastalığın oluşumunda bir başka nedendir. Ayrıca irritabl barsak sendromu, inflamatuar barsak hastalığı ve portal hipertansiyon gibi hastalıklarda diğer nedenler arasında sayılabilir.
ÇOCUKLARDA HEMOROİDİN BELİRTİ VE BULGULARI NELERDİR?
Anüs etrafındaki kaşıntı, kaka yaparken ağrı ve ilerleyen dönemlerde kanama olması belli başlı belirtilerdir. Kaşıntının nedeni hemoroid dokusunun, anüs ve yakın çevresindeki dokuyu nemlendiren bir mukus salgılamasıdır. Kaka yaparken ağrı ve rahatsızlık hissi de, çocuğu zorlayan ve sıkıntılı bir süreç geçirmesine neden olan diğer belirtilerdendir. Ayrıca anüste bir çıkıntı oluşur. Çocuklarda anüsten kanama nadiren görülür. Kanama parlak kırmızı renktedir.
HEMOROİDİN TEDAVİSİNDE NASIL BİR YOL İZLEMEK GEREKIR?
Çocuklarda en sık sebep olan kabızlıkla mücadele etmek gerekir. Günde 2-3 kez ılık suyla yapılacak oturma banyoları ile tedavinin önemli bir parçasıdır. Hemoroid bölgesi tuvalet temizliği sırasında tahriş edilmemelidir. Tuvalet ihtiyacından sonra, anal bölgenin temizliği ıslak ve yumuşak bir tuvalet kağıdıyla yapılmalıdır. Anüs bölgesine ağrı kesici ve anti-hemoroidal kremler uygulanmalıdır.
